Po wprowadzeniu terapii antybiotykowej matczyna sepsa w krajach rozwiniętych należy do rzadkości- jej częstość oceniana jest na 0,1-0,3 proc. i może być przyczyną śmierci zarówno matki jak i dziecka.
Najczęstszymi przyczynami bakteriemii u kobiet w ciąży są zapalenie błon płodowych oraz zakażenie dróg rodnych. Mimo spadku ogólnej liczby zgonów matek obserwuje się wzrost śmiertelności bezpośrednio związanej z infekcją.
Irlandzcy naukowcy postanowili zbadać częstość występowania posocznicy w okresie ciąży i sześć tygodni po porodzie, jej etiologię i skutek dla matki, płodu i noworodka. Badano również czas trwania ciąży, metodę porodu oraz oporność bakterii na antybiotyki. W tym celu przeprowadzono prospektywne badania w grupie 150 043 irlandzkich kobiet w latach 2005-2012. Od kobiet z rozpoznaną sepsą zebrano dane demograficzne, kliniczne oraz mikrobiologiczne i porównano je z grupą kontrolną.
Wyniki opublikowano w najnowszym wydaniu BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology.
Sepsę zdiagnozowano u 1,81 na 1000 ciężarnych kobiet. Najczęstszymi patogenami były: Escherichia coli oraz Streptococcus grupy B. Sepsa była częstsza u pierwiastek (iloraz szans OR 1,39; 95 proc., CI 1,07–1,79) oraz u w porodach mnogich (OR 2,04; 95 proc. CI 0,98–4,08).
17 proc. przypadków sepsy zanotowano w czasie ciąży, 36 proc. okołoporodowo i 47 proc. po porodzie. Źródłem infekcji w 61 proc. były drogi rodne (95 proc. CI 55,1–66,6) i w 25 proc. układ moczowy (95 proc. CI 20,2–30,5).
Sepsa była związana z porodem przedwczesnym (OR 2,81; 95 proc. CI 1,99–3,96) oraz z wysokim współczynnikiem umieralności okołoporodowej (OR =5,78; 95 proc. CI 2,89–11,21). Prawie 14 proc. kobiet wymagało intensywnej opieki.
Najbardziej zjadliwymi patogenami związanymi z sepsą poporodową były: Streptococcus grupy A związane i Escherichia coli związana z porodami przedwczesnymi.
Wyniki pracy dowodzą na istnienie związku matczynej sepsy z porodem przedwczesnym, zwiększonym wskaźnikiem śmiertelności okołoporodowej oraz nieródkami.
DOI: 10.1111/1471-0528.12892
More from Publikacje
Glikemia matki a funkcje poznawcze dziecka po latach
W "Diabetes Care" opublikowano wyniki prospektywnego badania EPICOM oceniającego długoterminowe skutki hiperglikemii wewnątrzmacicznej u płodu i jej wpływ na funkcje …
Przemoc wobec ciężarnej a powikłania okołoporodowe
Przemoc rodzinna jest szczególnie niebezpieczna wobec kobiety ciężarnej. Wcześniejsze metaanalizy sugerowały, że istnieje związek miedzy przemocą w rodzinie a powikłaniami …
Czy dzieci urodzone po terminie porodu są zdrowsze od tych urodzonych o czasie?
Ciąża po terminie porodu (hbd 41.+0 tc.) i ciąża przenoszona (hbd 42.+0 tc.) są związane z większym ryzykiem powikłań okołoporodowych. …